Olá a todos, sou o Dr. Bruno Benigno, urologista aqui em São Paulo, Capital, e hoje quero falar com vocês sobre um tema importante: a atrofia prostática e sua relevância clínica.
A atrofia prostática é uma lesão benigna que pode se parecer em exames de imagem com o adenocarcinoma, ou seja, um tipo mais frequente de câncer de próstata.
Ela é mais frequente na zona periférica da próstata e ganhou importância com o aumento do uso de biópsias nos dias atuais.
A atrofia pode ser classificada como difusa e focal. A atrofia focal pode ser parcial, completa ou combinada.(1–3)
A atrofia prostática pode ser causada por diferentes fatores, como radioterapia e terapia hormonal. Além disso, a inflamação crônica ou a isquemia local podem levar à atrofia focal, com uma maior frequência à medida que envelhecemos.
Essa atrofia focal parcial é a que mais pode se assemelhar ao câncer de próstata em biópsias por agulha.
As formas completas da atrofia focal podem ser subdivididas em simples, esclerótica e hiperplásica. Lesões combinadas também são comuns, e a atrofia parcial pode preceder a atrofia completa. Acredita-se que os diferentes tipos de atrofia focal representem um espectro do problema, sendo a forma hiperplásica o extremo desse contínuo.
Há uma questão importante que ainda é debatida na literatura: a possível associação entre a inflamação crônica associada à atrofia focal (atrofia inflamatória proliferativa) e a neoplasia intraepitelial prostática de alto grau.
Alguns estudos apontam para essa ligação, enquanto outros não encontram essa relação. Ainda não está claro se a inflamação causa diretamente danos ao tecido e à atrofia, ou se algum outro fator induz a atrofia diretamente, com a inflamação ocorrendo de forma secundária. (4,5)
Outra descoberta intrigante que precisa de mais estudos é uma possível associação entre a extensão da atrofia e o aumento do (PSA) no sangue. O PSA é uma proteína produzida pela próstata, e a elevação deste marcador pode estar associada a problemas benignos e malignos da próstata, como o câncer.
Essa associação entre a atrofia prostática e o PSA ainda requer mais investigações para entender melhor o seu significado.
Em resumo, a atrofia prostática é uma lesão benigna que pode se parecer com o câncer em exames e biópsias, especialmente a forma parcial da atrofia.
A inflamação crônica associada à atrofia ainda é motivo de debate e sua relação com o câncer não é totalmente compreendida.
É importante que os pacientes sejam acompanhados por um urologista e façam os exames necessários para um diagnóstico preciso.
Espero que este vídeo tenha sido esclarecedor para vocês. Lembrem-se de cuidar da saúde da próstata e, sempre que necessário, procurar um especialista para avaliação e acompanhamento adequados. Obrigado por assistir e até a próxima!
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