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O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns entre os homens e, quando diagnosticado em estágio avançado, pode exigir abordagens complexas para o seu controle. Neste artigo, vamos esclarecer as principais dúvidas sobre PSA elevado, metástases, bloqueio de testosterona e opções de tratamento, baseando-nos na expertise do Dr. Bruno Benigno e Dr. Mateus Paulo Neto.
O Que é o PSA e Sua Relação com o Câncer de Próstata?
PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma proteína produzida pela próstata e pode ser medida no sangue. Embora níveis elevados possam indicar câncer, outras condições benignas, como hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite, também podem causar esse aumento. Portanto, um PSA elevado não significa necessariamente um diagnóstico de câncer, mas sim um indicativo de que exames complementares são necessários.
Entendendo as Metástases no Câncer de Próstata
Metástase ocorre quando células cancerígenas se espalham para outras partes do corpo, sendo os ossos o local mais comum no caso do câncer de próstata. Quando um paciente já recebe o diagnóstico com metástases, ele é classificado como portador de câncer de próstata metastático de novo. Por outro lado, há casos em que o câncer é diagnosticado inicialmente sem metástases, mas pode evoluir para um estágio metastático ao longo do tempo.
O Papel do Bloqueio Hormonal no Tratamento
O câncer de próstata é sensível à testosterona, e o bloqueio hormonal tem como objetivo interromper esse estímulo para desacelerar o crescimento do tumor. O bloqueio pode ser central, atuando diretamente na produção da testosterona pelos testículos, ou periférico, bloqueando os efeitos do hormônio no corpo. As principais drogas utilizadas são a abiraterona, enzalutamida, apalutamida e darolutamida.
Esse tipo de terapia é eficaz, mas pode causar efeitos colaterais como fadiga, osteoporose, perda de massa muscular, redução da libido e impacto na saúde cardiovascular. Por isso, um acompanhamento médico multidisciplinar é essencia.
O Papel da Ressonância Multiparamétrica no Diagnóstico
A ressonância magnética multiparamétrica revolucionou o diagnóstico e estadiamento do câncer de próstata. Antes de indicar uma biópsia, esse exame pode ajudar a identificar áreas suspeitas dentro da próstata, reduzindo a necessidade de procedimentos invasivos desnecessários. Além disso, é fundamental para avaliar a extensão do tumor e sua relação com estruturas adjacentes.
Radioterapia: Quando e Como é Indicada?
A radioterapia pode ser utilizada em três cenários principais:
Tratamento Primário – Para pacientes com câncer de próstata localizado, sendo uma alternativa à cirurgia.
Radioterapia de Resgate – Para aqueles que já passaram pela cirurgia, mas tiveram recidiva da doença.
Radioterapia para Metástases – Em casos específicos, como pacientes com baixo volume de metástases ósseas, pode contribuir para o controle da doença e alívio de sintomas.
A Importância da Qualidade de Vida Durante o Tratamento
Homens submetidos ao bloqueio hormonal e à radioterapia podem enfrentar desafios como osteoporose, alterações no metabolismo, impacto na vida sexual e fadiga. Algumas estratégias ajudam a minimizar esses efeitos:
Atividade física regular – Exercícios de resistência, como musculação e pilates, ajudam a preservar a massa muscular e a saúde óssea.
Alimentação equilibrada – Reduzir alimentos ultraprocessados e priorizar proteínas magras, cálcio e vitamina D é essencial.
Controle do sono e da ansiedade – Estratégias como higiene do sono e terapia comportamental podem ajudar.
O Papel dos Testes Genéticos no Câncer de Próstata
Nos últimos anos, descobriu-se que mutações genéticas, como a do gene BRCA2, podem aumentar o risco de câncer de próstata agressivo. Para pacientes com histórico familiar ou doença metastática, testes genéticos podem ser indicados, auxiliando na escolha do tratamento e na prevenção em familiares diretos.
Conclusão
O câncer de próstata é uma doença complexa que exige um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado. A evolução das terapias hormonais, radioterapia e exames de imagem tem permitido um controle mais eficaz da doença, aumentando a sobrevida e qualidade de vida dos pacientes. Manter um acompanhamento médico adequado e adotar hábitos saudáveis são passos essenciais para enfrentar esse desafio.
Se você ou alguém próximo está enfrentando esse diagnóstico, procure um especialista para um plano de tratamento adequado. A informação é uma poderosa aliada no enfrentamento do câncer de próstata.
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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022
Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP
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