A prostatectomia radical é a cirurgia necessária para o tratamento de boa parte dos homens com câncer de próstata. Consiste na remoção completa da próstata, vesículas seminais e remoção de linfonodos (ou gânglios) ao redor do órgão.
Existem basicamente quatro modalidades de cirurgia:
Prostatectomia perineal - técnica que remove a próstata através de uma incisão única na região entre a bolsa escrotal e o ânus. Não é capaz de remover os linfonodos e é muito pouco utilizada no mundo
Prostatectomia aberta - técnica que remove a próstata através de uma incisão única que vai do umbigo até o púbis. Tem excelentes resultados quando realizada por cirurgião com grande experiência mas confere uma recuperação mais lenta da continência urinária e potência sexual, quando comparada às técnicas por vídeo e robótica.
Prostatectomia por vídeo ou Laparoscópica - técnica que remove a próstata, vesículas seminais e gânglios, através de 4 a 5 pequenos orifícios no abdome, por onde uma câmera e finas pinças são utilizadas para a execução. Favorecem uma visão ampliada do campo de cirurgia, menor sangramento e recuperação precoce às atividades.
Prostatectomia robótica - técnica semelhante à laparoscópica mas que utiliza um sistema de braços robóticos de alta precisão, acoplados às pinças cirúrgicas que aumentam a amplitude de movimentação da mão humana. Os movimentos são totalmente controlados pelo cirurgião, através de um console instalado na sala de operação. O sistema oferece visão tridimensional, favorecendo menor sangramento, menor manipulação dos tecidos, menor dor no pós operatório e menor tempos de internação hospitalar. Veja o vídeo aqui
A recuperação:
Tempo de internação médio: 1 a 3 dias. Sendo mais curta nos casos operados por vídeo ou robótica
Retorno às atividades leves: 7 a 10 dias
Retorno às atividades moderada (dirigir, caminhadas e exercícios leves): após 21 dias
Atividades intensas: 90 dias
Retorno da continência urinária: de 3 a 8 meses
Retorno da potência sexual: de 6 a 12 meses
Independente da técnica utilizada, é necessário a utilização de uma sonda de silicone maleável instalada na uretra. A sonda é retirada de 7 a 10 dias após a cirurgia e é um procedimento indolor feito no próprio consultório médico.
Em alguns casos, pode ser necessário a utilização de um dreno de silicone de aspiração, para evitar o acúmulo de secreções abdominais.
Após a retirada da sonda na uretra, seu urologista iniciará medicações orais para acelerar a recuperação da potência sexual. Além disso, sessões de fisioterapia pélvica podem tornar a recuperação da continência urinária mais breve.
Após 30 dias da cirurgia, você será orientado a fazer uma nova coleta sanguínea do PSA. Este resultado é importante e será avaliado em conjunto com a análise completa da próstata que foi removida.
Quando o PSA atinge níveis menores que 0,2 ng/dl e a análise microscópica da próstata confirmam não haver resíduos da doença no organismo, seu tratamento estará completo.
Em casos onde o PSA segue alterado e a análise da próstata removida deixam dúvidas quanto à erradicação completa da doença, a complementação do tratamento com radioterapia pode ser necessária.
A quimioterapia não faz parte das ferramentas de tratamento nos casos de doença localizada e sem sinais de metástases.
Informação de qualidade e o entendimento de todas as etapas do tratamento são fundamentais para que você possa passar de forma segura por um momento tão difícil quanto este.
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Boa noite sou paciente no hospital Jesus zerbini (hospital brigadeiro), tenho cirurgia agendada para dia 22 de dezembro de 2022, tenho diabete tipo 2 controlada, pressão alta controlada, colesterol e triglicerides , fiz biopsia a uns 5 anos atrás e deu tudo normal mas como minha próstata tá muito grandebos médicos resolveram operar, espero sue de tudo