Testes Genéticos no Câncer de Próstata: Quando, Para Quem e Por Quê?

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O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum entre os homens no Brasil, e embora a maioria dos casos seja esporádica, cerca de 10% deles possuem origem hereditária. Isso significa que, para milhares de homens, conhecer seu histórico familiar e realizar um teste genético pode representar um divisor de águas na prevenção e tratamento precoce da doença.

Entendendo o papel da Genética

A predisposição genética para o câncer de próstata está relacionada principalmente a mutações nos genes BRCA1, BRCA2, ATM e CHECK2. Destes, o BRCA2 é o mais relevante, sendo responsável por cerca de 75% dos casos hereditários da doença.

Esses genes atuam como uma espécie de "sistema de defesa" contra o câncer. Quando há mutações que comprometem sua função, o organismo fica mais vulnerável ao desenvolvimento de tumores, inclusive de próstata, mama, ovário e pâncreas.

Quando o Teste Genético é Indicado?

O teste genético é recomendado para:

Homens com histórico familiar de câncer de próstata agressivo, especialmente se o diagnóstico ocorreu antes dos 60 anos;
Indivíduos com múltiplos casos de câncer na família (próstata, mama, ovário, pâncreas);
Pacientes diagnosticados com câncer de próstata em estágio metastático;
Familiares de indivíduos que testaram positivo para mutações genéticas relevantes.

Teste Genético x PSA

É fundamental entender que o teste genético não substitui o PSA, exame utilizado para detectar o câncer em estágio inicial. Enquanto o PSA avalia a presença da doença no momento atual, o teste genético identifica a predisposição futura, oferecendo a chance de antecipar o rastreamento e adotar medidas de prevenção.

Onde e Como o Teste é Feito?

O teste genético pode ser feito através de uma amostra de saliva ou sangue, com a mesma eficácia. Ele é processado em laboratórios especializados que analisam os principais genes associados ao câncer hereditário.

O Impacto do Diagnóstico Genético

Descobrir uma mutação genética não é uma sentença, mas sim uma oportunidade. A informação permite:

Rastreamento precoce e personalizado;
Tomada de decisões mais precisas sobre tratamento (ex: cirurgia, radioterapia, vigilância ativa);
Prevenção em familiares que compartilham o mesmo risco genético;
Possibilidade de usar terapias-alvo mais eficazes em casos metastáticos (ex: inibidores de PARP).

Avanços e Acesso no Brasil

Embora ainda haja barreiras, os testes genéticos estão cada vez mais acessíveis, com preços entre R$1.000 e R$2.000. Muitos convênios já cobrem o exame quando critérios clínicos são atendidos. Além disso, iniciativas estão em andamento para incluir esses testes no SUS, especialmente aproveitando equipamentos adquiridos durante a pandemia.

A telemedicina e o envio de kits domiciliares também têm facilitado o acesso, permitindo que mais famílias tenham acesso a essa ferramenta essencial de prevenção.

Considerações Finais

Incorporar a oncogenética na rotina médica representa um passo decisivo rumo à medicina personalizada e humanizada. Com informação e acesso, podemos transformar o medo do câncer em atitude preventiva, protegendo não apenas o paciente, mas gerações futuras.

Se você ou alguém da sua família se encaixa nos perfis de risco, converse com seu médico sobre aconselhamento genético.

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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP