No complexo cenário do tratamento do câncer de próstata, especialmente em pacientes que já passaram pela prostatectomia e ainda enfrentam níveis elevados de PSA, a escolha da estratégia terapêutica é crucial para garantir a eficácia do tratamento e a qualidade de vida do paciente. No vídeo apresentado pelo Dr. Bruno Benigno, urologista especializado, ele esclarece de maneira didática as opções de tratamento, como a radioterapia e o bloqueio hormonal, detalhando a utilização de medicamentos como a Abiraterona e o Zoladex.
A Realidade Após a Cirurgia: Entendendo o Elevado Nível de PSA
Ao retirar a próstata, espera-se que os níveis de PSA (Antígeno Prostático Específico) no sangue caiam para menos de 0,2. No entanto, há casos em que o PSA permanece elevado mesmo após a cirurgia. Isso indica que ainda existem células cancerígenas ativas no corpo do paciente, o que demanda uma avaliação mais detalhada.
Nessa situação, uma das primeiras medidas é a realização de exames de imagem avançados, como o PET Scan com PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata), que utiliza uma substância radioativa para identificar focos de células cancerígenas fora da próstata, como nos gânglios linfáticos ou ossos. Essa tecnologia permite um mapeamento preciso das áreas afetadas e orienta o próximo passo do tratamento.
Radioterapia e Bloqueio Hormonal: Quando são Indicados?
A radioterapia é frequentemente recomendada quando existem indícios de que as células cancerígenas podem estar localizadas em regiões específicas, como gânglios próximos à próstata. Além disso, o tratamento pode ser complementado com a utilização de bloqueadores hormonais, como o Zoladex (goserelina), para reduzir os níveis de testosterona, hormônio que pode estimular o crescimento do câncer de próstata.
A Abiraterona, por sua vez, é um medicamento utilizado para bloquear a produção de testosterona pela glândula adrenal. Esse bloqueio é importante porque a testosterona, mesmo não causando o câncer, pode acelerar seu crescimento. O uso da Abiraterona é indicado especialmente quando o bloqueio hormonal padrão não é suficiente para controlar a doença.
Decisão Terapêutica: Cirurgia de Resgate ou Radioterapia?
Em alguns casos, após a identificação de focos específicos de células cancerígenas através do PET Scan, pode-se considerar uma cirurgia de resgate, conhecida como linfadenectomia. No entanto, essa abordagem é controversa, pois o câncer de próstata frequentemente se espalha para além do foco identificado. Por isso, em muitas situações, a radioterapia combinada com bloqueio hormonal se mostra uma alternativa mais segura e eficaz.
O Dr. Bruno destaca que, para pacientes que tiveram um controle de PSA por muitos anos e apresentam uma nova lesão isolada após um longo intervalo, a cirurgia pode ser uma opção viável. No entanto, na maioria dos casos, especialmente em pacientes com múltiplos focos de doença, a radioterapia continua sendo o tratamento de escolha.
O Papel da Equipe Médica e da Informação na Tomada de Decisão
A escolha do tratamento mais adequado é sempre um processo individualizado, que deve considerar as características específicas de cada paciente, o estágio da doença, e os possíveis efeitos colaterais. A equipe médica desempenha um papel crucial ao fornecer todas as informações necessárias para que o paciente compreenda as opções disponíveis e tome decisões conscientes sobre seu tratamento.
No vídeo, o Dr. Bruno Benigno enfatiza a importância de uma abordagem educacional e transparente, utilizando uma linguagem acessível para que todos possam entender melhor as complexidades do tratamento do câncer de próstata.
Conclusão
Se você ou alguém que conhece está enfrentando o câncer de próstata e precisa de orientação sobre as melhores opções de tratamento, entre em contato com nossa equipe. Estamos aqui para ajudar com uma avaliação detalhada do seu caso, oferecendo um atendimento personalizado e suporte em todas as etapas do tratamento.
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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022
Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP .
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